从零开始的急诊科圣手
第四章 感觉不对劲！（求收藏、求鲜花）（旧版）

片刻后，苏鹏、海洋做好无菌处理后来到手术台前。

何建一看了一眼带着口罩的苏鹏：“苏鹏？”

海洋：“孙萌刚才受了惊吓回去休息了，正好苏鹏没事，我就让他进来了。”

“好！很简单的小手术，苏鹏你就做二助吧！”

“谢谢何主任！”

苏鹏感激的说。

二助的工作只需要管理好手术器具，给主刀提供方便即可。

但是苏鹏知道如果没有之前发生的事件，何建一是不会允许一个实习医生当他的二助的。

刚才术前准备时，海洋已经将患者大致情况告知苏鹏。

患者丁某，36岁女性，因腹痛2小时入院，自诉无停经史，右下腹明显压痛和反跳痛，腹肌紧张。

很典型的急性阑尾炎病例。

阑尾切除术是一个很简单的手术，急诊科几位主治医生都能做，但何建一坚持亲自操刀。

主刀、一助、二助、麻醉都已就位。

“数纱布！”何建一沉声道。

海洋用手肘推了推苏鹏，苏鹏连忙开始数起来：“一、二……”

“麻醉！”

何建一戴上手套。

“利多卡因0.2g，硬膜外麻醉！”

麻醉师将药剂推入了患者的脊柱。

阑尾炎手术只需要麻醉胸部以下的脊神经，属于局部麻醉，患者术中保持清醒。

患者明显感到紧张，呼吸急促。

何建一安慰道：“别紧张，很小的手术，你闭上眼休息一会就做好了。”

然后又对苏鹏说道：“给氧！”

海洋对手术区域进行消毒。

接着，何建一缓缓切开了患者的肚皮。

苏鹏帮患者把面罩戴上，却发现她的嘴唇有些发白。

感觉不对劲！

大师级病历书写技巧的作用不仅仅只是写病历。

病历浓缩了一个病人从入院、治疗到出院所有的医疗流程，其中包括了诊断的下达和治疗方案的制定等关键内容，是所有信息与经验的集合。

可以这么说，掌握病历书写就开启了临床思维的大门，相当于积累了大量的临床经验。

结合病情和眼前丁女士的表现，苏鹏认为她绝对不只是因为手术紧张。

想到这里，苏鹏问道：“丁女士，你多久没来大姨妈了？”

海洋用纱布擦掉切口上的血迹，转头对苏鹏说道：

“入院的时候我问过了，她说她没有男朋友……”

何建一的手术刀一层层切开腹壁的皮肤、肌肉，暴露出了腹部的肠道。

阑尾部位已经与腹膜发生了粘连，渗出大量的组织液。

“其实……我……”

丁女士看了苏鹏一眼，想要说什么，却突然两眼一翻失去了意识。

“她昏过去了！”

苏鹏惊呼，急忙看了一眼监护仪。

“何主任，患者血压下降！”

何建一猛然抬头，与苏鹏对视。

“宫外孕！输卵管破裂出血！”

苏鹏与何建一异口同声。

话音未落，何建一刚刚开放的腹部切口中喷涌出大量的鲜血！

何建一皱眉：“这么大的出血量，至少2000ml！”

“应该是右侧输卵管！”

苏鹏分析道，患者体形偏胖，阑尾已经被腹部的脂肪压迫到一角，与输卵管的解剖位置很是接近。

何建一点了点头，当务之急是继续向下开腹，找到出血点！

“我要继续开腹，你们注意抽干组织液，观察出血点！”

何建一将双手食指伸入之前开放的2cm大小的切口中，直接向下撕开。

这样制造的伤口有利于术后愈合。

大概撕开了约5cm的口子，患者的一侧盆腔暴露出来。

海洋和苏鹏不断将伤口中涌出的大量血液和组织液用负压管吸出。

眼前的一幕让苏鹏深吸了一口气。

患者右侧输卵管的中央有一枚直径3cm的肿块。

肿块已经将整个输卵管撕开，伤口顺着附着在输卵管上的动脉一路撕裂一直延伸到子宫动脉！

大量的血液正从搏动的子宫动脉中涌出！

大动脉出血！

所以患者才会在不到1分钟的时间陷入失血性休克。

一切发生得太快了！

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