医统天下从实习生开始
第6章 气管切开术（旧版）
从本章开始听吃完晚饭，唐明来到图书馆。
今天他主要想查看甲状腺肿瘤切除手术的相关资料。
他先拿了一本《局部解剖学》，又拿了一本《肿瘤学》，然后又拿了一本《甲状腺手术学》……
最后，唐明把后面的术全扔了，看完这3本再说。
贪多嚼不烂的道理他还是懂的。
《局部解剖学》中，唐明先把甲状腺手术涉及到的区域熟记，在记忆其他区域的。
只从有了系统后，唐明看书的效率大大提高。
看书就倒，上课就睡的情况一去不复返。
一个小时后，旁边的小姐姐注意到了他：
这人看书一动不动，怎么做到的？难道这是学霸的天赋？
为了确定唐明是不是在看书，她也拿出了一本《局部解剖学》：
“同学，我能不能问你个问题？”
唐明非常疑惑，《局部解剖学》有什么好问的，往死里记就行了呗。
不过看在你求知欲非常强烈的份上，就回答你吧。
“可以，什么问题？”
“气管切开需经哪些层次?术中应注意哪些解剖学问题?”
“气管切开的层次：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜。术中应注意：在第2~4气管软骨前方有甲状腺峡，峡的下方有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛和可能存在的甲状腺最下动脉。”
“这道题书上42页原原本本就写有，你没看书吗？”
我当然看到啦！我只是试探你有没有认真看而已。
小姑凉满脸通红，不是因为尴尬，而是生气。
这位男生一定是研二的学长，准备考执业医师证才来图书馆看书，要不然男生为什么会无缘无故来图书馆看书，而且身边也没有女朋友陪同，肯定又是个单身狗。
小姑凉的心里戏非常丰富，不一会儿就把唐明“分析透”了。
范康乐看到唐明又抱着书本深夜而归：
“小明啊，你告诉我，你是不是找到女朋友了？”
“我没有啊，怎么会这么问？”唐明摇头说。
“那你天天晚上去图书馆看书。”
在床上看小说的韦飞宇分析到：
“男同学去图书馆只有两种可能，不是去找女朋友，就是女朋友找到他了。”
唐明：“……那苏学霸呢，他怎么说？”
“他已经自宫啦，不需要女朋友了。”
“你这话要是被苏学霸听到他不打残你？”
“我已经听到了。”没想到苏信跟着唐明的脚步也回来了：“刚刚说我自宫的是不是飞宇？”
韦飞宇：“不是我，是啊乐。”
范康乐：“我在开语音吃鸡呢，我这可能说苏信的坏话。”
韦飞宇：“那……那就是小明了。”
唐明：“……我说你能不能有点底线，做人没有底线跟咸鱼有什么区别？”
“可是，底线就是用来打破的啊，咸鱼是可以翻身的啊！”
唐明：……
“唐明，来吃鸡，四缺一，带你飞。”
只见菜的抠脚的苏信都加入了，唐明连忙拒绝：
“不了，太累了，我先睡了。”
“凌晨2点都没到，睡什么觉？”
唐明已经不想跟这三人说话了，用耳机塞住耳朵，听（看）歌（小电影）去。
一阵眩晕感之后，唐明来到训练空间。
点开气管切开术选项，进入训练。
【请宿主开始手术】
①备皮
②消毒铺单
③气管切开：颈部正中切开4-6cm。
④气管插管：切开皮肤及肌肉筋膜，钝性分离颈前肌肉组织，于环状软骨下第3-4软骨环，横向切开气管前壁，约1/3气管直径，再于切口上缘向头侧剪开约0.5cm长的纵向切口，呈倒“T”形切口，。一手提起气管下端的缚线一手将适当口径“Y”形气管插管斜口朝下，由气管切口向肺插入气管腔内，在转动插管使斜口面朝上，并检查气道通畅情况。
⑤固定气管
⑥缝合皮肤
术毕，清洗整理相关物品。
这就是气管切开术的具体步骤。
最为关键的步骤是第四步，手术是否成功也是看气管插管是否顺利。
刚开始，唐明简直是晕头转向，找不到方向。
这边来一刀，那里电一下。
分离肌肉组织总会伤到血管，是因为他不清楚血管在颈部的分布。
后来，唐明干脆分步重复练习几百次后才找到感觉。
他终于体会到独自成功完成一台手术是多么不容易。
哪一步该做什么都要记牢固了，手术的时候才不会晕头转向。
原来能独立完成手术的医生那么牛B。
所以，我也准备要成为牛B界的一员了？
系统：你连一个手术都不会呢，小老弟。
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