圣手从急诊科医生开始
第70章 手术第一个艰难的抉择！（旧版）

“老牛，你够了啊，做手术你都忘不了挖人？”何建一半真半假的说道。

“嘿嘿，我这是情不自禁，情不自禁！”牛铮尴尬的笑笑。

牛铮的话，让楚天有些浑身发毛。

这要是女人还好一点，一个五六十岁的老头儿，你用情不自禁合适么？

王城和李伟民直勾勾的盯着楚天，眼神有了一些变化。

“那个谁，邹绮梦是吧？我接触了断肢，已经破坏了无菌规则，你来接替我做器械，没问题吧？”江晓琪看向邹绮梦说道。

“我？”邹绮梦瞪大了眼睛，难以置信的问道。

“这儿还有第二个邹绮梦么？”江晓琪无奈的说道。

“我可以的！谢谢江主任！谢谢江主任！”邹绮梦感觉跟中了大奖一样，兴奋的鞠躬道谢，一溜烟的跑到了手术台旁边。

“既然你们有办法解决神经的事情，我就开始灌注了。”王城也是个行动派，一句废话没有。

“麻烦王主任了。”楚天淡淡的说道。

其实这些程序楚天会做，而且做得并不比王城他们差。

但是楚天现在不想暴露太多。

还有一点，这个手术让王城他们参与，成功了，能让他们获得一些成就感，从而拉近彼此之间的距离。

在不损害自身利益，甚至对自己有利的情况下，楚天不介意卖这个人情。

王城看了楚天一眼，径直走到存放断肢的台子前面。

他先用早已经准备好的肝素生理盐水，对断肢进行第一次灌注。

完成之后，再用新鲜肝素血液200cc，对断肢进行二次灌注。

“师父，为什么要灌注啊？刚才不少已经消毒了么？”海洋一脸疑惑的问道。

海洋的努力何建一看在眼里，欣慰不小，所以就耐心的跟他解释道：“灌注是手术前最重要的一个环节。”

“第一，冲出代谢产物及小血管中的凝血块，有利于提高血管吻合效果和减少中毒现象。”

“第二，扩大痉挛关闭的小血管和毛细血管网，恢复毛细血管的虹吸作用。”

“第三，用肝素血灌注，可提供断肢营养，延长离体组织生存时间。”

“第四，可以判断断肢血管网的流通情况。”

“要是断肢血管正常时，灌注后凹陷的指（趾）腹很快饱满，静脉断端有回流液体。”

“如果断肢血管网受损，则灌注液体很快自断肢断面流出或不能注入。这样的话，再植已经没有任何意义了。”

认认真真听课的除了海洋，还有邹绮梦。

她回头看向艾晓天，举着双手示意自己的双手不能碰别的东西，一脸着急的说道：“晓天，你听到了没？帮我记本子上啊！”

“奥，奥！”艾晓天艰难把目光从楚天身上移开。

幸运的是，灌注显示，患者断肢血管网完好。

“灌注完成，接下来就要接合断骨了。”

“患者断口处的骨骼破碎严重，眼下有两种处理方法。”

“用钢模固定，填充纳米磷酸钙胶原基人工骨材料，优点是美观，缺点是这条胳膊不能承受高强度的运动。”

“第二个办法是，直接把破碎处全部切除，进行接骨固定。优点是还原性好，缺点是这条胳膊会断上两到三厘米。”王城开口说道。

“我觉着工人还是讲究实用性，要不然完全没有冒这个风险的必要。”牛铮说出了自己的意见。

“小天，你是主刀，说说你的想法。”何建一直接看向楚天。

“切除固定吧，原本血管，筋脉，神经的长度就不够。”

“胳膊短上两公分，肉眼基本上看不出来。这样既可以增加成功率，又能为患者节省一大笔开支！”楚天开口说道。

“恩，我赞同小天的说法。”何建一点点头。

第一种方法，固然能够保持美观，但是填充人工骨材料的费用高的惊人，还不利于恢复。

而且，最起码在一年的时间内，患者不能进行任何高强度的动作。

还有一点，手臂断口处一共有四公分的肌肉被挤压变形，并且遭受污染了。

这一部分在清创的时候已经被切掉。

假如选择第一种接骨办法，这四公分的肉需要补上。

只有一个办法，切掉患者臀部的肉，种植到胳膊缺失的地方。

这样做，会给病人术后恢复增加一定的风险，而且手术费起码增加五万块钱左右！

加上人工股材料填充，手术费起码要增加八万块钱。

当然，对于有钱人来说这不算什么，但是对于一个在工厂打工的人来说，这是一笔天文数字！

“那成，就切除固定。”

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