从急诊科医生开始
第五十五章 愣着干什么，记下来啊！（求鲜花，求评价）（旧版）

胃网膜的切除相对来说比较容易，不过很考验对力量的掌握，尤其是分离的时候，一个不小心就会分离失败导致血管或者组织破裂。

轻松将大网膜从横结肠分离之后，周元开始分离横结肠系膜。

这里是需要尤其注意的，横结肠系膜很容易分破。

“电刀、钝性分离。”周元道。

钝性分离？

包括江晓琪在内的众人都皱起了眉头。

不过因为周元在专心分离，大家都没有说出心中的疑问。

只见周元拿起了不带电的电刀头，小心翼翼地将横结肠系膜左右横行划开，接着放下电刀，依次分离胃肠韧带，并行胃网膜切除手术。

等这一切完毕之后，江晓琪轻轻地咳嗽了一声。

“有什么事？”周元猜到了。

“为什么选择用不带电的电刀头进行钝性分离。”江晓琪问道。

何建一也有些好奇：“锐性分离对组织损伤最小，为什么选择钝性分离？”

周元解释道：“不带电的电刀头不锋利，使用它来进行分离，可以节约时间，另外，可以保证分离平面平行推进，避免因为受力不均而撕裂系膜。很多医生选择用锐利的手术刀来进行分离，自然容易出问题。”

何建一和江晓琪对视一眼，皆是看出两人眼中的震惊。

“愣……愣着干什么，海洋，用本子记下来啊！”何建一喊道。

海洋赶紧掏出了写着“周元师弟手术专用经验本”的小本子，刷刷刷写了起来。

在场的几人都是兴奋无比。

这就是跟着一个专家做手术的好处。

在教科书上，你只能学到不带电的电刀头是钝的，是不锋利的，混切和纯切分别有什么优点、缺点。

但是，跟着一个专家，他能够让你知道什么时候应该怎么做，什么时候该高频，什么时候该调高输出功率。

“接下来是幽门血管结扎。”

周元切开了十二指肠下缘腹膜，使胰腺显露。

术野中，清晰可见胰腺表面有一个向上的凸起，凸起的顶端是网膜右血管的根部。

这是用来判断动静脉的标志，一些有经验的医生经常以此进行辨别。沿着凸起向上行走的是动脉，向下行走的是静脉。

凸起顶端，网膜右静脉与右结肠静脉汇合成干，周元小心翼翼地用七号线进行了结扎。

“手术刀、剪刀。”

听到器具，海洋好奇地问了一句，“这次要锐性分离？”

周元点头：“分离的是幽门下淋巴结，这里需要作细致的切割，否则很难分离成功。”

周元放慢了动作，稍微加大力度，将组织向两侧拉开，使其紧张，接着用手术刀沿着组织间隙作垂直、短距离切割。

一些组织间隙很小的地方，周元换成了手术剪，以剪尖深入组织间隙中，张开剪柄，将组织分离，再行剪开。

何建一等人瞪大了眼睛。

不管是分离，还是剪开，周元的动作都是教科书级的，简直就是艺术！

“我以后，能经常来当二助吗？”江晓琪吞了吞口水，说道。

孙萌大眼睛都不肯眨一下：“我也想来，我当个四助就好了。”

周元没有注意到两人的谈话，完成分离后，他找到了十二指肠下缘，向右撑开十二指肠壁，在根部结扎了网膜右动脉。

“卧槽……还能这样！”

海洋此时终于明白了周元为什么要分离十二指肠，而不是直接切断。

这样做，直接避开了密集的幽门下静脉，降低了手术风险！

“接下来是切断十二指肠。”周元说道。

不等周元开口，海洋立马把无创伤肠钳递了上去。

周元一笑，看来海洋已经跟上节奏了。

周元动了动僵硬的脖子，重新投入手术中。

在距离幽门前静脉大约2.5厘米的地方，周元用无创伤肠夹住了十二指肠。

“Kocher钳。”

Kocher钳就是有齿血管钳，用途顾名思义。

周元接过来后，将Kocher钳夹在了十二指肠近端。

接着，轻松地在两钳之间切断了十二指肠。

周元刚要伸手，海洋立马笑容满面地递来了止血钳：“要这个对吧？嘿嘿……”

周元面容一僵，“对。”

接过止血钳，周元开始分离十二指肠后壁和胰头之间的纤维组织。

“周元，现在你怎么选择？”何建一忍不住发问了。

现在就应该选择使用哪种消化道重建术，如果是空肠代胃，那么就要将十二指肠残端封闭。如果是行间置空肠和十二指肠吻合，需要保留十二指肠断端，用以后期的吻合。

而做出的选择，将会直接影响到患者的消化情况、生命质量。

包括何建一在内的所有人，目光都凝聚在了周元身上。

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