从钢七连开始的医疗特种兵
第4章 胸膜腔穿刺闭式引流急救（旧版）

张力性气胸，为气胸的一种，是可迅速致死的危重病症。

它的致死性源自于它的张力二字。

林旭的学习生涯中确实有那么一位叫张力的同学，但不是那个张力，而是一种物理现象。

这种体表无外伤导致的张力性气胸，多发于肺大泡破裂。

肺大泡的病理解剖呈现为肺的表面上，起了一个像吹起来的泡泡糖一样的大泡。

非常脆弱，剧烈的运动或者撞击都极易导致肺大泡的破裂。

破裂之后，人体组织自带的表面张力特性，会使破损处形成一种单向活瓣结构。

让气体能够从肺破裂处进入胸膜腔，却无法再次回到肺部。

气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，胸膜腔压力增高使肺脏受压，再无法膨大吸入空气，导致缺氧。

林旭现在要做的，就是立刻将昏迷者的胸膜腔穿刺打开，排出内部积压的气体，让对方的肺部能够正常呼吸。

这放在任何一家医院，都是小的不能再小的急救手术。

只是他如今手边的手术条件少得可怜，有的只有那卫生员的医护包。

但林旭没有就此放弃对一名战友生命的拯救，而是根据现有条件，开始在脑海快速构筑出手术的方案。

很快，林旭开始操作了。

他先是取出一捆橡皮管，这就是俗称的压脉带，多用于输液时进行血管膨大。

这一原理其实就是止血原理，也能够作为止血器物使用，所有医护包中有着一卷，林旭用剪刀截取出一长一短两根下来。

之后又取出一支管径型号与橡皮管相接近的推管注射器。

取出活塞，再用剪刀剪断两端，得到一根塑料硬管，之后就将橡皮管嵌套在硬管之上。

最后用剪刀直接剪开昏迷者的衣服，将胸部表面进行开放。

做完这些，林旭将之前制作好的管具，连同剪刀一起置放到昏迷者的胸口上，递给高城一瓶酒精。

“往我手上倒，倒慢一点，注意留下三分之一。”

这种冷静无比的状态，高城虽然不知道林旭具体会如何操作，但已是相信了他的专业能力。

不疑有他，当即就拧开酒精瓶盖，开始向着林旭伸出的双手上倒去。

林旭借机用棉球依次对双手以及几样器物进行擦拭消毒。

这种程度的消毒，仍旧是有很高的卫生感染风险，属于无菌原则绝对不合格。

但事急从权，此时也顾不得太多，先将人的命保下来再说。

尽管如此，林旭还是在这简陋的条件下，力求做到最好。

对双手与器械的擦拭尽心至极，力图让消毒更加全面。

最后上手通过摸索找到了昏迷者的腋前线第五肋间隙，与锁骨中线第二肋间隙。

林旭将这两处锁定为首选与备选穿刺点，同样进行了螺旋外扩式擦拭消毒。

做完这些，高城手里的酒精只剩三分之一瓶的容量，当即停下。

林旭再次接过那瓶酒精，开始对其进行操作。

他先是将之前截取的橡皮管长的一根塞入酒精瓶底部，另一根短的只是稍稍探入瓶口。

之后就用一张三角巾，将瓶口连同两根橡皮管包裹固定住。

至此，一个简陋的单向活瓣装置制作完毕。

张力性气胸既然是肺破裂出场形成的单向活瓣所导致。

同理，穿刺泄压自然不能只是在胸膜腔开个孔就完事。

同样是需要是需要在穿刺出有一个单向活瓣装置，让气体只能出不能进。

器械准备完毕，现在要做的就是正式进行胸腔穿刺引流。

林旭拿起剪刀，将其完全展开，选用其中一侧刃尖，找到首选穿刺点，腋前线第五肋间隙。

深吸一口气，用力刺入。

完全不同于手术刀的手感，剪尖将皮肤狠狠压迫得凹陷下去，却没有完全刺穿。

林旭只得谨慎地缓慢加大手上力度，防止刺入到一定程度，抗剪应力骤然消失，手上收力不及，让剪刀穿刺过深，造成二次伤害。

除去林旭，在场之人都是不忍直视，纷纷是撇过头去。

但那骤然响起的嗤嗤声，却在耳边挥散不去。

穿刺成功，此时非医疗环境，手上连个无菌手套都没有，林旭的操作首选的是无接触式。

即手部完全不与对方体表进行接触，之后是用的剪刀合拢刺入，再撑开穿刺点打开通道。

另一只手再将长橡皮管的一下一端探入穿刺点。

抽出剪刀，本能收紧的肌肉组织当即就讲管口紧紧包裹住。

凑近目视观察，接口处血液无起泡反应，这表示接口处连接很是紧密，无需再进行其他处理。

林旭之前用推管注射器截取出一根硬管，再用橡皮管进行嵌套，这一操作起了作用。

毕竟橡皮管还是挺软的，肌肉一收缩会使管径闭合，闭式引流泄压自然无从谈起。

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